মরিশাস টাইপ 2 ডায়াবেটিসের মহামারীকে বিপরীত করার প্রথম দেশ হয়ে উঠেছে

ইতালির মিলানে ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ ডায়াবেটিস (EASD) বার্ষিক সভায় (২৮ সেপ্টেম্বর – ২ অক্টোবর) নতুন গবেষণা উপস্থাপন করা হবে এবং প্রকাশিত হবে ল্যানসেট ডায়াবেটিস এবং এন্ডোক্রিনোলজি দেখায় যে ছোট দ্বীপ দেশ মরিশাস হল বিশ্বের প্রথম দেশ যেটি 2-ঘন্টা মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার (2-ঘন্টা OGTT) গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড অবজেক্টিভ টেস্ট পদ্ধতি ব্যবহার করে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের মহামারীকে বিপরীত করছে। লেখক, যারা ফিনল্যান্ডের হেলসিঙ্কি বিশ্ববিদ্যালয়ের জনস্বাস্থ্য বিভাগের অধ্যাপক জাক্কো তুমিলেহতোকে অন্তর্ভুক্ত করেছেন, বলেছেন যে এই অর্জনটি বিশ্বের সমস্ত দেশকে আশার প্রস্তাব দেয় যারা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিশাল মানবিক এবং অর্থনৈতিক ব্যয়ের সাথে লড়াই করছে।

কয়েক দশক ধরে বিশ্বব্যাপী টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ বাড়ছে। অনুমানগুলি মূলত কিছু দেশে পরিচালিত জনসংখ্যা সমীক্ষা এবং নিয়মিত প্রশাসনিক তথ্য উত্সের উপর ভিত্তি করে, যদিও বেশিরভাগ দেশের জন্য কোনও সমীক্ষার ডেটা উপলব্ধ নেই। মাত্র কয়েকটি দেশে বহু বছর ধরে অনুদৈর্ঘ্য ডায়াবেটিস সমীক্ষা চালিয়েছে। এছাড়াও, দেশগুলির মধ্যে সমীক্ষার পদ্ধতিগুলি ভিন্ন এবং বেশিরভাগ গবেষণা WHO দ্বারা সুপারিশকৃত মানগুলি অনুসরণ করেনি: 2-ঘন্টা OGTT৷ OGTTs-এর উপর ভিত্তি করে নয় এমন গবেষণায়, ডায়াবেটিস এবং মধ্যবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়া (প্রিডায়াবেটিসও বলা হয়) এর প্রাদুর্ভাব অনুমান সম্ভবত পক্ষপাতদুষ্ট এবং অবমূল্যায়ন করা হয়েছিল। আজ, এমনকি অনেক উচ্চ-আয়ের দেশেও, টাইপ 2 ডায়াবেটিস পরীক্ষা করা হয়, অন্তত প্রাথমিকভাবে, রক্তে ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ বা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c) পরীক্ষা করে, কিন্তু এই পরীক্ষাগুলি দেখিয়েছে যে 2-ঘন্টা OGTT দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে এমন অনেক উপসর্গবিহীন কেস সনাক্ত করা যায় না।

OGTT-তে, উপবাস প্রয়োজন: পরীক্ষার আগে কমপক্ষে 8 থেকে 10 ঘন্টা জল ছাড়া কিছু খাবেন না বা পান করবেন না। একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার তারপরে আপনার উপবাসের রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য একটি রক্তের নমুনা নেবেন। তারপরে ব্যক্তি একটি মিষ্টি তরল পান করেন যাতে নির্দিষ্ট পরিমাণে গ্লুকোজ থাকে, সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 75 গ্রাম এবং অতিরিক্ত রক্তের নমুনা নেওয়া হয়, সাধারণত পানীয় শেষ করার এক থেকে দুই ঘন্টা পরে। দুই ঘণ্টা পর রক্তের নমুনা নেওয়ার আগে বসে থাকা, খাওয়া-দাওয়া, ধূমপান এবং ব্যায়াম এড়িয়ে চলা প্রয়োজন।

মাদাগাস্কারের পূর্বে ভারত মহাসাগরে অবস্থিত এবং 1.2 মিলিয়ন জনসংখ্যা সহ মরিশাসের দ্বীপরাষ্ট্র, সম্প্রতি একটি গভীর আর্থ-সামাজিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে গেছে, জীবনযাত্রার অবস্থা এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন হয়েছে, যার ফলে রোগের বোঝা সংক্রামক রোগ থেকে দীর্ঘস্থায়ী অসংক্রামক রোগে (NCDs), টাইপ টাইপ সহ। এই ক্ষেত্রে, মরিশাস প্রশান্ত মহাসাগরের দেশগুলি সহ অন্যান্য অনেক দ্বীপের দেশগুলির মতো, যেগুলি স্থূলতা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস বৃদ্ধি পেয়েছে। 1980 সাল থেকে 2.

যাইহোক, অন্যান্য দেশের মত নয়, মরিশাস 1987 সাল থেকে পরিচালিত সাতটি ক্রস-বিভাগীয় সমীক্ষার মাধ্যমে এই রূপান্তর এবং ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব পর্যবেক্ষণ করেছে। অধ্যাপক পল জিমেট (বর্তমানে মোনাশ ইউনিভার্সিটি, মেলবোর্ন, অস্ট্রেলিয়ার ডায়াবেটিসের অধ্যাপক), জরিপগুলি শুরু করেছিলেন, যা স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এবং আমরা কর্মীদের দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। সমীক্ষাগুলি ইউনাইটেড কিংডম থেকে অধ্যাপক জিমেট, প্রফেসর তুমিলেহটো এবং অধ্যাপক স্যার জর্জ আলবার্টি এবং অতি সম্প্রতি, সুইডেনের উমিয়া থেকে প্রফেসর স্টেফান সোডারবার্গের নেতৃত্বে দলগুলি দ্বারা সমর্থিত ছিল৷ প্রতিটি জরিপে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং মধ্যবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়া ওজিটিটি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। মরিশাস বিশ্বের একমাত্র দেশ যেটি সময়ের সাথে সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং মধ্যবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য পদ্ধতিগতভাবে OGTT ব্যবহার করেছে। এই গবেষণায়, লেখকরা OGTT থেকে জনসংখ্যা-ভিত্তিক ডেটা ব্যবহার করে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং মধ্যবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রসারে দীর্ঘমেয়াদী পরিবর্তনগুলি তদন্ত করেছেন। প্রতি বছরের ফলাফল নিম্নরূপ ছিল (এবং টেবিল 1 সম্পূর্ণ নথি দেখুন)

• 1987 – বিশ্বব্যাপী 14.7%; মহিলা 14.0%, পুরুষ 15.3%
• 1992 – সামগ্রিকভাবে 17.3%; মহিলা 16.6%, পুরুষ 18.0%
• 1998 – সামগ্রিকভাবে 20.2%; মহিলা 19.3%, পুরুষ 21.1%
• 2004 – সামগ্রিকভাবে 18.6%; মহিলা 18.3%, পুরুষ 18.7%
• 2009 – সামগ্রিকভাবে 23.3%; মহিলা 22.0%, পুরুষ 24.7%
• 2015 – সামগ্রিকভাবে 23.1%; মহিলা 23.7%; পুরুষ 22.6%
• 2021 – সামগ্রিকভাবে 19.9%; মহিলা 18.1%; পুরুষ 21.7%

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ 1987 থেকে 2009 সালের মধ্যে পুরুষদের মধ্যে 61% এবং মহিলাদের মধ্যে 56% বৃদ্ধি পেয়েছে। 2009 থেকে 2021 সালের মধ্যে, পুরুষদের মধ্যে 11% এবং মহিলাদের মধ্যে 16% এর বিস্তার হ্রাস পেয়েছে।

লেখক মরিশাসের সাফল্যের সম্ভাব্য কারণ নিয়ে আলোচনা করেছেন। তারা বলে যে ফলাফলগুলি মরিশাসে টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও পরিচালনার উদ্যোগের সম্ভাব্য প্রভাব তুলে ধরে। এই মাল্টিসেক্টরাল পদ্ধতির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে: (1) প্রতিরোধ: একটি কর্ম পরিকল্পনা তৈরি করা; রাজনীতি (প্রতিরক্ষা এবং আইন সহ); এনসিডি রিস্ক ফ্যাক্টর স্ক্রিনিং (মোবাইল ক্লিনিক সহ); এবং সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণ এবং অংশগ্রহণ (পুষ্টি, শারীরিক কার্যকলাপ এবং তামাক নিয়ন্ত্রণের জন্য জাতীয় কর্ম পরিকল্পনা সহ)। (2) এনসিডিগুলির জন্য একটি সমন্বিত জাতীয় কর্ম পরিকল্পনা: সারা জীবন জুড়ে স্বাস্থ্য এবং সুস্থতার উন্নতির জন্য একটি রোডম্যাপ। (3) এনসিডিগুলির জন্য পরিষেবাগুলির একটি জাতীয় কাঠামো: পর্যাপ্ত মানের মান সহ একটি পরিষেবা প্রোটোকলের মধ্যে এনসিডিগুলির যত্নের মানগুলি সংজ্ঞায়িত করার জন্য নীতিগুলির একটি সেট৷ এবং সরকারি খাতের স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি বিনামূল্যে, প্রয়োজনীয় ওষুধ সহ।

লেখক উপসংহারে: “মরিশাস হল প্রথম দেশ যেটি ডাব্লুএইচও-প্রস্তাবিত মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা-ভিত্তিক ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড ব্যবহার করে দীর্ঘমেয়াদী ডেটার ভিত্তিতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং প্রিডায়াবেটিসের প্রকোপ একটি টেকসই হ্রাস দেখায়। এটা জানা উৎসাহজনক যে বিশ্বের প্রায় প্রতিটি দেশেই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্রমাগত বৃদ্ধি বন্ধ করা যেতে পারে এবং এমনকি বিপরীত হতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো অন্যান্য প্রধান জনস্বাস্থ্য সমস্যার সাথে পূর্ববর্তী অভিজ্ঞতাগুলি দেখিয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী এনসিডি মহামারী মোকাবেলা করা সম্ভব।“