গরম তামাক ব্যবহারকারীদের উচ্চ রক্তচাপ বেশি ছিল, তবে গল্পটি এত সহজ নয়

30,000 টিরও বেশি জাপানি প্রাপ্তবয়স্কদের একটি দেশব্যাপী বিশ্লেষণ পরীক্ষা করে কিভাবে উদীয়মান তামাকজাত দ্রব্য রক্তচাপের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, যখন এক্সপোজার ইতিহাস এবং সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ চিত্রটিকে জটিল করে তোলে।

অধ্যয়ন: উত্তপ্ত তামাকজাত দ্রব্যের বর্তমান ব্যবহার এবং ঘটনা উচ্চ রক্তচাপের মধ্যে সম্পর্ক: একটি দেশব্যাপী বাস্তব সমন্বিত গবেষণা। ছবি ক্রেডিট: পুপসিকি

জার্নালে প্রকাশিত একটি নতুন গবেষণা অনুসারে উত্তপ্ত তামাকজাত দ্রব্যের বর্তমান ব্যবহারকারীদের, যা ধোঁয়াবিহীন পণ্য হিসাবেও পরিচিত, তাদের উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বেশি ছিল, যা কখনো ধূমপায়ীদের তুলনায় বেশি ছিল। উচ্চ রক্তচাপ নিয়ে গবেষণা.

উত্তপ্ত তামাকজাত দ্রব্য, যা নো-বার্ন পণ্য নামেও পরিচিত, তরল নিকোটিনের পরিবর্তে তাপ-প্রক্রিয়াজাত তামাক এবং ই-সিগারেট এবং বাষ্পীকার থেকে আলাদা।

পটভূমি

উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি ধমনী রোগ, হার্ট ফেইলিওর এবং স্ট্রোক সহ কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য ধূমপান একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ। প্রচলিত ধূমপান নিকোটিন-প্ররোচিত ক্যাটেকোলামাইন নিঃসরণ, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণ সহ বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে রক্তচাপ বৃদ্ধির (উচ্চ রক্তচাপ) সাথে যুক্ত হয়েছে। নিকোটিনের মধ্যস্থতায় ক্যাটেকোলামাইন নিঃসরণ রক্তনালীর সংকীর্ণতা (ভাসোকনস্ট্রিকশন) হতে পারে এবং ফলস্বরূপ হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়।

সাম্প্রতিক সময়ে গরম তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। প্রক্রিয়াটি দহন ছাড়াই প্রক্রিয়াকৃত তামাককে গরম করে, এইভাবে নিকোটিনযুক্ত অ্যারোসল তৈরি করে।

জাপান বিশ্বের সবচেয়ে বেশি গরম তামাকজাত দ্রব্যের ভোক্তাদের মধ্যে একটি। এই অ-দাহ্য পণ্যগুলি প্রায়ই প্রচলিত দাহ্য সিগারেটের তুলনায় কম ক্ষতিকারক হিসাবে বিবেচিত হয় এবং প্রায়শই ক্ষতি হ্রাসকারী পণ্য হিসাবে প্রচার করা হয়। যাইহোক, এর দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার নিরাপত্তার প্রমাণ সীমিত রয়ে গেছে।

বিদ্যমান প্রমাণগুলি গরম তামাকজাত পণ্যগুলিকে ক্ষতিকারক হিসাবে বিবেচনা করার বিষয়ে উদ্বেগ উত্থাপন করে, যেহেতু পরীক্ষামূলক গবেষণাগুলি ধমনী শক্ত হওয়া, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং স্বায়ত্তশাসিত ভারসাম্যহীনতার সাথে তাদের ব্যবহারকে যুক্ত করেছে।

কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব সম্পর্কে উদ্বেগের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, জাপানের কিন্দাই ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিনের গবেষকরা একটি বৃহৎ জাপানি বাস্তব-বিশ্বের ডাটাবেস ব্যবহার করে ধূমপান এবং উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক অন্বেষণ করেছেন।

অধ্যয়ন নকশা

মোট 30,979 জন অংশগ্রহণকারী যারা 2021 এবং 2025 এর মধ্যে একটি বিশদ ধূমপান প্রশ্নাবলী সম্পন্ন করেছে এবং বেসলাইনে উচ্চ রক্তচাপ ছিল না তাদের জাপানি ডাটাবেস থেকে চিহ্নিত করা হয়েছে।

বেসলাইন ধূমপানের অবস্থার উপর ভিত্তি করে, অংশগ্রহণকারীদের পাঁচটি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, যার মধ্যে কখনও ধূমপায়ী নয়, উত্তপ্ত তামাকজাত দ্রব্যের বর্তমান ব্যবহারকারী, বর্তমান ধূমপায়ী, বর্তমান দ্বৈত ব্যবহারকারী এবং প্রাক্তন ধূমপায়ী।

গবেষণার প্রাথমিক ফলাফল ছিল প্রায় 2.8 বছরের গড় ফলোআপের সময় হাইপারটেনশনের ঘটনা। উচ্চ রক্তচাপকে উচ্চ রক্তচাপের পরিমাপ বা ফলো-আপে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সূচনা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। গবেষকরা পাঁচটি তামাক ব্যবহারের গ্রুপের মধ্যে বেসলাইন পার্থক্য কমাতে চিকিত্সা ওজনের বিপরীত সম্ভাবনা ব্যবহার করেছেন।

মূল অনুসন্ধান

সমগ্র সমীক্ষা জনসংখ্যার মধ্যে, উচ্চ রক্তচাপ 5% অধূমপায়ীদের মধ্যে, 8% বর্তমান গরম তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহারকারীদের, 9% বর্তমান ধূমপায়ীদের, 8% দ্বৈত ব্যবহারকারীদের এবং 9% প্রাক্তন ধূমপায়ীদের মধ্যে ঘটেছে।

কখনও ধূমপায়ীদের তুলনায়, প্রাথমিক ওজনযুক্ত বিশ্লেষণে উত্তপ্ত তামাকজাত দ্রব্যের বর্তমান ব্যবহারকারীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার একটি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়েছে। বর্তমান ধূমপায়ী, বর্তমান দ্বৈত ব্যবহারকারী এবং প্রাক্তন ধূমপায়ীদের মধ্যেও উচ্চ ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়েছে।

গবেষকরা কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রমাণ খুঁজে পাননি যে সমিতিগুলি বয়স, লিঙ্গ, বডি মাস ইনডেক্স, রেনাল পরিস্রাবণ দক্ষতা, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাস, স্ট্রোকের ইতিহাস, বা স্বাস্থ্য সহায়তা অ্যাপ ব্যবহারের দ্বারা পৃথক।

সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ খুব অনুরূপ ঝুঁকি অনুমান উত্পাদিত, যদিও এইচটিপি অ্যাসোসিয়েশন বেশ কয়েকটি বিশ্লেষণে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ থাকেনি। অবশিষ্ট বেসলাইন ভারসাম্যহীনতার জন্য আরও সামঞ্জস্য করার পরে সমিতিটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল, কিন্তু ফলো-আপের সময়কালের জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, সম্পূর্ণ কেস বিশ্লেষণে, বা যখন উচ্চ রক্তচাপের জন্য একটি নতুন রোগ নির্ণয় এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রয়োজন হয় তখন পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না।

গুরুত্ব অধ্যয়ন

প্রাথমিক ওজনযুক্ত বিশ্লেষণে, বর্তমান এবং প্রাক্তন ধূমপায়ীরা, উত্তপ্ত তামাকজাত দ্রব্যের বর্তমান ব্যবহারকারী এবং দ্বৈত ব্যবহারকারীদের মধ্যে ধূমপায়ীদের তুলনায় উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বেশি ছিল। HTP-এর সংস্পর্শে উচ্চ রক্তচাপের কারণ প্রমাণ করার পরিবর্তে এই গবেষণায় বর্তমান HTP ব্যবহারকারীর অবস্থা এবং ঘটনা উচ্চ রক্তচাপের মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখায়।

এই ফলাফলগুলি জাপানি কর্মীদের পূর্ববর্তী গবেষণার ফলাফলকে সমর্থন করে এবং প্রসারিত করে, যা উচ্চ রক্তচাপের সাথে গরম তামাকজাত দ্রব্যের বর্তমান ব্যবহারকে যুক্ত করে।

বেশ কিছু জৈবিক প্রক্রিয়া সম্পর্ক ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করতে পারে। প্রিক্লিনিকাল গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে উত্তপ্ত তামাকজাত দ্রব্যের সংস্পর্শে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যা ভাস্কুলার ইনজুরি এবং উচ্চ রক্তচাপের বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

সাম্প্রতিক মানব গবেষণাগুলিও পরামর্শ দিয়েছে যে এই পণ্যগুলির ব্যবহার রক্তচাপ, ধমনী শক্ত হওয়া এবং ভাস্কুলার স্ট্রেসের মার্কারগুলির তীব্র বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।

পূর্ববর্তী একটি পরীক্ষামূলক সমীক্ষায় জানা গেছে যে উত্তপ্ত তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহার প্রচলিত ধূমপানের পরে পরিলক্ষিত তুলনীয় রক্তচাপ এবং নাড়ির তরঙ্গের বেগ বৃদ্ধি করতে পারে, এই ধারণাটিকে চ্যালেঞ্জ করে যে অ-দাহ্য তামাকজাত দ্রব্যের অগত্যা কম কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি রয়েছে।

বর্তমান ধূমপায়ীদের মতো, প্রাক্তন ধূমপায়ীদের উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটি আংশিকভাবে পূর্বের তামাক এক্সপোজারের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলিকে প্রতিফলিত করতে পারে, তবে ক্রমবর্ধমান ধূমপানের এক্সপোজার এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা অবশিষ্ট বিভ্রান্তিকর বাদ দেওয়া যায় না। এই প্রসঙ্গে, বিদ্যমান প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে দীর্ঘস্থায়ী ধূমপান ভাস্কুলার রিমডেলিং এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস অগ্রগতিতে অবদান রাখে, যা ধূমপান বন্ধ করার পরেও অবশিষ্ট কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির দিকে পরিচালিত করে।

সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে, কখনও ধূমপায়ীদের তুলনায়, যারা দাহ্য বা অ-দাহ্য তামাকজাত দ্রব্য ব্যবহার করে না তারা প্রায়ই হৃদরোগের ঝুঁকির সাথে যুক্ত জীবনযাত্রার বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে, যার মধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক থেকে যথেষ্ট ওজন বৃদ্ধি, প্রাতঃরাশ খাওয়া, গভীর রাতে খাবার গ্রহণ, ফাস্ট ফুড এবং অ্যালকোহল সেবন। এই আচরণগুলি তামাক ব্যবহারের সাথে ক্লাস্টার হতে পারে এবং তামাক ব্যবহারকারীদের মধ্যে সামগ্রিক উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিতে অবদান রাখতে পারে।

জাপান এবং অন্যান্য এশীয় দেশগুলিতে গরম তামাকজাত দ্রব্য সেবনের ক্রমবর্ধমান প্রসারের সাথে, বর্তমান ফলাফলগুলি উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়নে উদীয়মান তামাকজাত পণ্যের বিবেচনাকে সমর্থন করে। বিভিন্ন ধূমপানের ধরণ এবং জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য সহ অন্যান্য এশীয় জনসংখ্যার মধ্যে অনুরূপ সমিতি ঘটছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য ভবিষ্যতের অধ্যয়ন প্রয়োজন।

গবেষণাটি ফলো-আপের সময় ধূমপানের আচরণের পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করতে অক্ষম ছিল কারণ ধূমপানের অবস্থা শুধুমাত্র বেসলাইনে রেকর্ড করা হয়েছিল। তামাকের সংস্পর্শের ফ্রিকোয়েন্সি, তীব্রতা এবং সময়কাল এবং প্রচলিত সিগারেট থেকে উত্তপ্ত তামাকজাত দ্রব্যে কখন পরিবর্তন করতে হবে সে সম্পর্কেও কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।

বর্তমান HTP ব্যবহারকারীদের মধ্যে পূর্বের সিগারেট ব্যবহারের তথ্য উপলব্ধ ছিল না, যার অর্থ হল কিছু অংশগ্রহণকারী আগে প্রচলিত সিগারেট ধূমপান করতে পারে। অতএব, পর্যবেক্ষণ করা অতিরিক্ত ঝুঁকি শুধুমাত্র HTP এক্সপোজারের জন্য দায়ী করা যায় না।

গরম তামাকজাত দ্রব্যের বর্তমান ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ঘটনা উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি কম, বেশি বা বর্তমান ধূমপানের সাথে সম্পর্কিত হওয়ার মতোই কিনা তাও তথ্যটি প্রতিষ্ঠিত করে না। অফিসে বা অফিসের বাইরে বারবার পরিমাপের পরিবর্তে পর্যায়ক্রমিক স্বাস্থ্য পরীক্ষায় রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়েছিল, যা ফলাফলের ভুল শ্রেণিবিন্যাস প্রবর্তন করতে পারে।

দলটি অপেক্ষাকৃত কম বয়সী ছিল, যার গড় বয়স 46.8 বছর, যা বিভিন্ন জনসংখ্যা বা আর্থ-সামাজিক বৈশিষ্ট্যের সাথে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক বা জনসংখ্যার ফলাফলের সাধারণীকরণকে সীমাবদ্ধ করতে পারে।

HTP ব্যবহারের সাথে যুক্ত দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিগুলিকে স্পষ্ট করার জন্য পূর্বের এবং ক্রমবর্ধমান তামাক এক্সপোজারের বিস্তারিত ব্যবস্থা সহ ভবিষ্যতের অধ্যয়ন প্রয়োজন।