অভিবাসীরা ইউরোপ জুড়ে সংক্রমণের যত্নে ফাঁকের মুখোমুখি

ইউরোপ জুড়ে অভিবাসীরা স্বাস্থ্য পরিষেবায় প্রতিবন্ধকতার সম্মুখীন হচ্ছেন এবং কিছু সংক্রামক রোগের উচ্চ বোঝা অনুভব করছেন, একটি নতুন প্রতিবেদনে পাওয়া গেছে।

ইউরোপিয়ান সেন্টার ফর ডিজিজ প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল (ECDC) দ্বারা পরিচালিত নজরদারি ও পর্যবেক্ষণ অনুসারে, ইউরোপীয় ইউনিয়ন (EU) এবং ইউরোপীয় অর্থনৈতিক অঞ্চল (EEA) দেশগুলিতে অভিবাসিত এবং বসতি স্থাপনকারী লোকদের জনসংখ্যা এইচআইভি, যক্ষ্মা এবং ভাইরাল হেপাটাইটিসের মতো রোগে অসমতল উচ্চ হারে আক্রান্ত হয়।

প্রতিবেদনে, যা পরিবর্তনের জন্য সুপারিশগুলি নির্ধারণ করে, উল্লেখ করে যে আইনি বিধিনিষেধ, স্বাস্থ্য কভারেজের অভাব, ভাষার বাধা, কলঙ্ক এবং বৈষম্য ক্রমাগত সংক্রমণ এবং স্বাস্থ্য বৈষম্য বৃদ্ধিতে অবদান রেখে প্রতিরোধ, পরীক্ষা এবং চিকিত্সার সুযোগ হ্রাস করে।

অভিবাসী জনসংখ্যার মধ্যে রোগের উল্লেখযোগ্যভাবে অসম বোঝা

2016 সালে, বিশ্বব্যাপী দেশগুলি টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্য (SDG) 3.3 এর অধীনে 2030 সালের মধ্যে এইডস, যক্ষ্মা এবং ভাইরাল হেপাটাইটিস, যক্ষ্মা (টিবি) এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের মহামারী শেষ করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছে।

যাইহোক, সাম্প্রতিক তথ্য অনুসরণ করে দেখায় যে অনেক দেশ রোগের সংখ্যা কমানোর অন্তর্বর্তী লক্ষ্য পূরণে ব্যর্থ হয়েছে, এই সর্বশেষ প্রতিবেদনটি সমর্থন করে যে অভিবাসী জনগোষ্ঠী স্বাস্থ্যসেবার জন্য কাঠামোগত এবং সামাজিক বাধা এবং এই রোগের অসম মাত্রার অভিজ্ঞতা অব্যাহত রেখেছে।

এই সমস্যাগুলির উন্নতির জন্য দেশগুলির প্রচেষ্টার অগ্রগতি বিশ্লেষণ করার জন্য, ECDC প্রধানত 30টি EU/EEA দেশে বিতরণ করা অনলাইন প্রশ্নাবলী থেকে সংগৃহীত ডেটা পর্যবেক্ষণ করে।

সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, 2024 সালে 29টি EU/EEA দেশে রিপোর্ট করা সমস্ত ক্ষেত্রে সমস্ত HIV নির্ণয়ের 47% অভিবাসীদের জন্য দায়ী।

2024 সালে 30টি EU/EEA দেশ দ্বারা রিপোর্ট করা যক্ষ্মা (টিবি) এর 38,249 টি ক্ষেত্রে, 14,400 (38%) বিদেশী বংশোদ্ভূত লোক জড়িত।

রোগের অনুপাত দেশভেদে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, বুলগেরিয়া, ক্রোয়েশিয়া, লাটভিয়া, লিথুয়ানিয়া এবং রোমানিয়ায় 2% থেকে কম সাইপ্রাস, লিচেনস্টাইন, লুক্সেমবার্গ, মাল্টা এবং নরওয়েতে 85%-এরও বেশি।

মডেলগুলি অনুমান করেছে যে 27 ইইউ দেশের 1.73 মিলিয়ন অভিবাসী 2024 সালে হেপাটাইটিস বি নিয়ে বসবাস করছিলেন, যখন 1.03 মিলিয়ন হেপাটাইটিস সি-তে বসবাস করছিলেন, যা যথাক্রমে অভিবাসী জনসংখ্যার 2.7% এবং 1.5% প্রতিনিধিত্ব করে।

উল্লেখযোগ্যভাবে, প্রতিবেদনটি অভিবাসীদের মধ্যে কিছু যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের উচ্চ স্তরের দিকেও নির্দেশ করে যদিও এটি জনসংখ্যার অনুমান প্রদান করতে অক্ষম ছিল।

যাইহোক, তারা দেখেছে যে 2024 সালে রিপোর্ট করা জন্মগত সিফিলিসের 67 টি নিশ্চিত মামলার মধ্যে যেখানে মায়ের জন্মের দেশ জানা ছিল, এই ক্ষেত্রে 17 (25.3%) ক্ষেত্রে মায়ের জন্ম রিপোর্টিং দেশের বাইরে।

কি অভিবাসী জনসংখ্যা আরো দুর্বল করে তোলে?

প্রতিবেদনে অভিবাসী জনসংখ্যার এখনও এত বড় রোগের বোঝা কেন বহন করে তার অনেকগুলি কারণের রূপরেখা দেওয়া হয়েছে, যার মধ্যে অনেকগুলি দুর্বল এবং সাধারণত অ-অভিবাসীদের তুলনায় খারাপ স্বাস্থ্যের ফলাফলের মুখোমুখি হয়।

জনাকীর্ণ আবাসন, অস্থিতিশীল কর্মসংস্থান, সীমিত আয় এবং দরিদ্র কাজের পরিবেশ সহ দরিদ্র পরিস্থিতিতে বসবাস এবং কাজ করা এক্সপোজার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং সময়মত যত্ন নেওয়া কঠিন করে তুলতে পারে।

এছাড়াও, তারা যে সামাজিক এবং কাঠামোগত বাধাগুলি অতিক্রম করে তাদের রোগের ঝুঁকিতে অবদান রাখে, যার মধ্যে রয়েছে ট্রানজিট বা আয়োজক দেশগুলিতে স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে সীমিত অ্যাক্সেস, অনিশ্চিত বসবাস বা আইনি অবস্থা, ভাষার অসুবিধা, কলঙ্ক, বৈষম্য এবং বীমা কভারেজের অভাব।

অভিবাসী, যারা EU/EEA জনসংখ্যার প্রায় 10%, তারা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় এইচআইভি, যক্ষ্মা এবং হেপাটাইটিস বি ভাইরাস এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাসের সংক্রমণের বেশি বোঝা অনুভব করে এবং তাই প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ প্রচেষ্টার জন্য প্রধান জনসংখ্যা হিসাবে বিবেচিত হয়।

যাইহোক, এই বৈষম্যগুলি ইউরোপীয় সেটিংসে ভালভাবে নথিভুক্ত। পরিসংখ্যানগুলি দেখায় যে অভিবাসীরা PrEP, প্রতিরোধমূলক যক্ষ্মা চিকিত্সা এবং HBV পরীক্ষা এবং ভ্যাকসিনগুলিতে অ্যাক্সেস হ্রাস করেছে, এমনকি এমন দেশগুলিতেও যেখানে তাদের অগ্রাধিকার গোষ্ঠী হওয়া উচিত।

অনেক অভিবাসী, বিশেষ করে নথিভুক্ত অভিবাসী, সীমিত স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ, প্রশাসনিক বিধিনিষেধ, কলঙ্ক এবং নির্বাসনের ভয়ের মতো বাধার সম্মুখীন হয় যা প্রায়শই তাদের পরীক্ষা বা চিকিত্সা অ্যাক্সেস করতে বাধা দেয়।

যখন তারা অ্যাক্সেস লাভ করে, তখন চিকিত্সার সূচনা প্রায়শই বিলম্বিত হয় বা বাধাগ্রস্ত হয়, যার ফলে আরও খারাপ পরিণতি হয়।

সমাধানের দিকে কাজ করছে

যদিও প্রমাণ স্পষ্ট যে ইউরোপীয় ইউনিয়ন/ইইএ অভিবাসীরা এই সংক্রামক রোগের বেশি বোঝার সম্মুখীন হয়, প্রতিরোধ, পরীক্ষা এবং যত্নের অ্যাক্সেস অসম থেকে যায়, যা শুধুমাত্র এই সম্প্রদায়ের মধ্যে এবং বাইরে সংক্রমণে অবদান রাখে।

যদিও বেশিরভাগ দেশ এইচআইভি এবং যক্ষ্মার বিরুদ্ধে তাদের কৌশলগুলিতে অভিবাসীদের অন্তর্ভুক্ত করে, হেপাটাইটিস নীতিগুলি তাদের কম ঘন ঘন উল্লেখ করে, যখন STI নীতিগুলি খুব কমই করে। অনথিভুক্ত অভিবাসীরা বিশেষ করে জাতীয় নির্দেশনা থেকে বাদ পড়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

এই সমস্যা সমাধানে এবং অভিবাসীদের রোগের বোঝা কমাতে সাহায্য করার জন্য, ECDC বেশ কিছু সুপারিশ করেছে।

এটি এইচআইভি প্রতিরোধের ওষুধ, হেপাটাইটিস বি টিকা এবং চিকিত্সার জন্য আরও বেশি অ্যাক্সেসের আহ্বান জানায় যা যক্ষ্মা সংক্রমণকে সক্রিয় রোগে পরিণত হতে বাধা দিতে পারে। এটি টিবি সংক্রমণের জন্য স্ক্রীনিং বাড়ানোরও সুপারিশ করে, বিশেষ করে যেখানে অভিবাসীরা যক্ষ্মা মামলার উল্লেখযোগ্য অনুপাতের জন্য দায়ী।

এটি আরও পরামর্শ দেয় যে নির্ণয়ের সহজ রুটগুলি ফাঁকগুলি বন্ধ করতে সহায়তা করতে পারে। কমিউনিটি টেস্টিং, হোম নমুনা এবং নির্বাচিত সংক্রমণের জন্য স্ব-পরীক্ষা, মোবাইল টিবি স্ক্রীনিং সহ, যা বর্তমানে সমস্ত দেশে অসমভাবে উপলব্ধ, আরও অ্যাক্সেসযোগ্য করা উচিত।

চিকিত্সা সাধারণত উপলব্ধ, কিন্তু আইনি এবং আর্থিক বিধিনিষেধ অনথিভুক্ত অভিবাসীদের অ্যাক্সেস সীমিত করতে পারে। এমনকি যেখানে টিবি চিকিৎসা বিনামূল্যে, ব্যবহারিক বাধাগুলি যত্ন ব্যাহত করতে পারে। ECDC লোকেদের চিকিত্সা শুরু করতে এবং থাকতে সাহায্য করার জন্য শক্তিশালী সমর্থন সুপারিশ করে, যার মধ্যে ভাষা সমর্থন এবং আন্তঃসীমান্ত সমন্বয় রয়েছে।

পরিশেষে, প্রতিবেদনে দেশগুলিকে স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে কলঙ্ক এবং বৈষম্য মোকাবেলা করতে এবং কারা এই পরিষেবাগুলি ব্যবহার করতে পারে তার ডেটা উন্নত করার আহ্বান জানিয়েছে৷

এর কেন্দ্রীয় বার্তা হল যে নীতিগুলিতে অভিবাসীদের অন্তর্ভুক্ত করা শুধুমাত্র একটি প্রথম পদক্ষেপ: প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সাও অনুশীলনে অ্যাক্সেসযোগ্য হতে হবে।

রেফারেন্স

ইউরোপীয় সেন্টার ফর ডিজিজ প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল। এইচআইভি, যক্ষ্মা, ভাইরাল হেপাটাইটিস এবং যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের ক্ষেত্রে অভিবাসী জনগোষ্ঠীর জন্য প্রতিরোধ, পরীক্ষা এবং চিকিত্সা পরিষেবা: ইউরোপীয় ইউনিয়ন/ইউরোপীয় অর্থনৈতিক অঞ্চলে প্রাপ্যতা এবং অ্যাক্সেস, 2025। স্টকহোম: ECDC; 2026।